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景夜將之前的檢查結果在腦海裡迅速縷了一遍。
下丘腦錯構瘤為腦轉移瘤,惡性,有遺傳性,伴有腦水腫,但並不是原灶。
腹膜後腫瘤疑似原發病灶,惡性,有遺傳因子,伴有大面積息肉,呈兩厘米以外近齒狀線,排除ESD,距肛緣5.6cm,優先考慮直腸癌根治術,經腹會陰聯合切除術。
黑斑息肉綜合徵有遺傳性,惡性,位於直腸平滑肌,未見腸套疊和腸梗阻,但已發展成晚期,排除COX-2抑制劑塞來昔布藥物抑制,優先考慮根治性造瘻術,直腸全系膜切除術。
景夜知道,自己面臨的情況很是複雜,需要依次對症下藥。
雖然腹膜後腫瘤和黑斑息肉看起來是同一個位置,但黑斑息肉已經接近穀道,所以景夜優先選擇進行直腸全系膜切除術。
早在以往對於直腸的治療,就有了直腸內拖回術,有了經自然孔道內鏡術,又有了穀道內鏡下直腸顯微根治術,直到13年,直腸全系膜切除術才正式問世。
由於直腸全系膜切除術的出現,比起傳統的手術,要有更多的優點,比如保肛,避免了鉗夾,結紮的方式,有利於骨盆神經叢的保護,這讓醫院的手術成功性大大的提高,成功的病例分佈各地,直接引起了國外的高度重視以及學習。
“看來景夜要開始了,也不知道他能不能完成。”
“誰知道呢,反正這個患者已經罹患很多晚期腫瘤,不管是誰進行手術,其結果都是活不到明天。”
“怎麼回事?怎麼就景夜一個人在手術室裡?其他人呢?不要護士嗎?”
“給他派兩個護士過去吧。”
說著,沙渡金就招呼著急診科的人,招呼了兩名護士走了過去。
此時,景夜的臉頰已然有了些許汗珠滑落。
在牽引鉤的蔓延下,術野更加廣闊,消過毒的蚊式止血鉗,手術鑷,手術剪,拆線剪,吸引器在旁邊隨時準備更換。
遊離直腸周圍間隙的順序和腹腔鏡手術一樣,先是開啟骶前疏鬆結締組織。
景夜率先切開面板,手術刀在開始在患者的骶前間隙中進行銳性分離,大片的血液頃刻間染紅了周遭。
先是從左側遊離乙狀結腸,立即解剖出腸繫膜下靜脈,分別距主動脈和脾靜脈1cm處結紮腸繫膜下動靜脈,迅速完成淋巴結清掃。
儘管景夜是第一次進行這麼重要的手術,但憑藉著多年解剖癩蛤蟆的經驗,他心神鎮定繼續進行分離,並同