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柴藤這麼一問,眾人困惑了。

治療腦水腫的藥劑有很多,可景夜卻另闢蹊徑,非要選擇一種毒性強烈的藥劑,這是何故?

景夜固然也知道乙醯唑胺含有毒性,但是為什麼當初還有那麼一大批人的購買呢?

而且不光如此,甚至是在停產幾年後的時間裡,依舊有人為了乙醯唑胺四處奔波,只為能夠買到它,這是為什麼?

原因很簡單,就是因為價效比極高。

乙醯唑胺很便宜,尤其是在治療青光眼的方面上效果極為不錯。

而景夜想要用乙醯唑胺,無非原因有三個。

一:

之前注射的葡萄糖和甘露醇藥效發揮完畢,呋塞米注射液無疑是首先,既可以繼續預防高鉀血癥,又可以治療腦水腫。

但該藥物與其他很多藥劑都會產生強烈的毒性,比乙醯唑胺的毒性還要強幾倍不止,而且之前患者還注射了大量不同的全麻藥劑,一旦使用呋塞米注射液,患者就會立即產生體位性低血壓。

低血壓並不可怕,可怕的是患者在手術的時候已經發生了一次意外產生的脈動低血壓,舊傷未愈,一旦再次造成急性低血壓而引起第二次休克,那麼搶救的時間,就會大打折扣。

二:

半個小時前患者注射的地塞米松藥效已經發揮到峰值,下次使用地塞米松必須要間隔一個小時。

五分鐘前又注射了布美他尼,但屬於輔助藥品,必須要與其他藥劑合用才能在半個小時後發揮出最大藥效。

首先排除呋塞米注射液和布美他尼,退而求其次,尋求其他的藥劑。

比如甘油果糖注射液,禁忌顱內血腫的人使用,而患者正好有顱內硬膜外血腫,所以必須要等血腫清除後方可使用此藥劑,排除。

又比如依達拉奉注射液,該藥劑禁忌與抗癲癇藥物混合,而患者不但恰好有癲癇,還注射過抗癲癇藥劑,所以天意不可違,再次排除。

又比如……

經過數輪的排除後,綜合來看,乙醯唑胺無疑是最後的選擇。

三:

按照副院長柴藤所說,乙醯唑胺的缺點正是耗竭體內鉀血。

所以景夜覺得缺點也是優點,利用乙醯唑胺的缺點,使患者的高鉀血癥降低。

雖然乙醯唑胺還會使PaCO2下降,但抑制碳酸酐酶活性後,能立即增加血漿氯化物的濃度,細胞內H+生成減少,H+—Na+交換減弱,從而引起代謝性酸中

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