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九鍾矣。披閱公牘，約四、五件，適及會議之外債到期公文，閱畢異常煩惱，擲文於案，且閱他件；又及某軍餉急迫文，趙現憂鬱之狀，繼則怒甚，擲文於地，直連呼心中難受。又服犀角湯少許，左右請傳醫士，趙督雲時已不早，可以不必，病狀與往時無異，大約不要緊，命駕歸私宅。繼又云，不能坐車，可備肩輿。登輿時，神氣較清，回至私宅，已不能坐。左右雲，都督從前發病，用大煙數口即見痊可，力勸吸食。趙督似首肯，進煙數口，腹中作響，病似較瘥。次早五時，腹瀉一次，嗣欲小便，便畢向後倒臥，已不能言。左右扶掖上床，尚能左右顧盼，淚流如雨。其時群醫已至，鹹雲不能治，注射藥水，亦不奏效。雖尚未氣絕，然已僅屬一絲矣。至十時，喉中微有痰聲，旋即氣絕。[131]
參謀長陸錦等在趙秉鈞病逝當日打電報至北京，向袁世凱簡要報告前後情形，並請迅速簡員填補直隸都督空缺。電雲：
萬急。北京大總統、國務院鈞鑒：都督兼民政長趙秉鈞，兩三日來怔忡舊症驟發，惟旋髮旋愈。昨日午後，傳集四司，在督署會議，指示各項要政，精神尚能支援。晚間回私宅後，病勢復發，至今晨五鍾，加患腹瀉、頭暈諸症，厥逆撲地。趕由家屬延醫診治，乃病勢逐漸沉重，服藥無效。旋於午刻出缺。除兩署信印業已公同妥慎封存，地方各事會同嚴密鎮壓，並趙都督身後各事妥為照料外，謹合詞電陳，敬祈迅賜簡員來直，以資鎮壓。陸錦、周紹昌、高凌霨、梁建章、劉錫鈞、楊以德。沁。叩。[132]
袁世凱接報，即令朱家寶出任民政長兼都督，其中經過，朱啟鈐後來有如下記述：
趙智庵之死，實在民國三年四五月間（應為二月間——引者），彼時我正在知事試驗場中；考場假象坊橋眾議院為之，全按鎖院制度行事，委員長與同考官，都居闈中，不得外出。一日傍晚，忽奉總統電召，稱趙秉鈞急病身故，命朱某赴津視察情形，同時接任都督之職。我即赴公府晉謁，見項城形色哀痛，言語倉皇。我因面陳試事方始，不能離場，可否改命朱家寶前去？時家寶為同考官，在鎖闈中。經項城同意，電家寶進府，面授機宜。下令朱家寶任直隸民政長，派專車送去，我親至車站送行，時已夜半矣。家寶去，我仍回院主試事，俟過正場三日以後，我方赴津會斂（俗名接三）。其在趙宅治喪者，為朱家寶、張懷芝、凌福彭、楊以德等，皆天津官場人物也。[133]
趙秉鈞去世數日後，曾奉命與洋醫一同為趙秉鈞治病的總統府醫官屈永秋，出具醫學
