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但如果是腹主動脈撕裂呢?那不就應該是腹痛了嗎?

正常人的血管是有好幾層結構的,分內層(粘膜)、中層(肌肉)、外層(漿膜),就好像水管一樣。

但某些人的血管比較脆弱,或者長期血壓過高,血壓衝擊了血管內皮,可能刮出一個口子,時間一長,就可能把血管內皮的幾層結構給撕開了,形成了一個假腔。

這時候患者會感到劇烈的腰背、胸腹部疼痛,如果血管外層也被撐破了,那麼血液就噴湧而出,病人會瞬間丟失大量血液,然後失血性休克而死亡。

只要血管破裂了,根本來不及搶救。

必死無疑。

規培醫生還在納悶,說如果是主動脈夾層的話,書上說應該左右兩側手臂測量的血壓是不對等的,但是我剛剛特意兩邊都量了,結果是差不多的,是對等的。

當時我已經急不可耐了,沒心思給他解釋,我必須要讓病人再去CT室,重新做一次CT。

並且這次要打造影劑的,做CT血管造影(CTA),看清楚到底有沒有主動脈夾層!

要儘快!如果真的是主動脈夾層,那就必須趕在夾層破裂之前發現,才有一線生機!

我用最短的時間告訴病人,他今晚所有的症狀,包括腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、左下肢動彈不得、左下肢脈搏減弱皮溫偏涼、肝功能嚴重受損、腎功能受損、甚至凝血指標異常…。。都是一個病導致的,不是中毒,不是肝炎,更不是腸胃炎,而是主動脈夾層!

病人和女朋友面面相覷,沒聽懂我說什麼。

聽不懂沒關係,但是要聽我的,先去把CTA做了!這個病一旦誤診,隨時會死人。

病人皺著眉頭說,今晚這麼短時間,你們三個醫生,都說我這個很重,到底是不是真的很重我也不懂。

我一邊讓規培醫生聯絡CT室,一邊繼續給病人做解釋工作。

我跟他說,由於你有高血壓病史,又沒有好好吃藥,血壓一直比較高,很可能損傷了血管,引起主動脈夾層,腹主動脈一路撕裂下來,波及了沿途的血管。

這些血管有些是給肝臟供血的,有些是給腸道供血,有些是給腎臟供血的,還有些是給脊髓和下肢供血的,現在它們都撕裂了,上述臟器血供也就斷掉了,所以會出現功能障礙,這能解釋今晚所有症狀!

如果再遲疑,血管爆掉了,那就真的沒辦法了!

或許是我真的嚇到他了,他同意做CTA。

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